علاج السرطان
يستخدم العلاج الإشعاعي الخارجي أشعة إكس عالية القوة لاختراق منطقة الورم، مما يُلحق الضرر بالخلايا السرطانية أثناء انقسامها، وقد يؤدي ذلك إلى تقليص حجم الورم أو القضاء عليه تمامًا.
لضمان تحقيق أقصى فعالية، يتم التخطيط للعلاج باستخدام تقنية المحاكاة، وهي مسح مقطعي لمنطقة العلاج يهدف إلى تحديد الهدف الإشعاعي بدقة.
عادةً، يتم تقديم العلاج الإشعاعي الخارجي خمسة أيام في الأسبوع لمدة تتراوح بين أربعة إلى ستة أسابيع، وتستغرق كل جلسة علاجية حوالي 10 دقائق.
العلاج الإشعاعي الداخلي (Brachytherapy):
تُقدم المعالجة الكثبية جرعة إشعاع أعلى مباشرة إلى الورم، مما يقلل من تعرض الأنسجة السليمة المحيطة، مثل الأمعاء والمثانة، للإشعاع. يُكمل هذا العلاج الإشعاعي الخارجي ويُعد أساسيًا لتحقيق الشفاء.
بينما يكون مخطط العلاج الإشعاعي الخارجي ثابتًا طوال أيام العلاج، يتم تخطيط المعالجة الكثبية في يوم العلاج نفسه بناءً على محاكاة تُجرى في نفس الوقت، مما يسمح بدقة أكبر وفعالية علاجية محسنة بشكل كبير.
الجدول الزمني للعلاج
- تبدأ المعالجة الكثبية عادةً بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من بدء العلاج الإشعاعي الخارجي. يتراوح عدد الجلسات بين أربع إلى خمس جلسات، تُعطى مرة أو مرتين أسبوعيًا. ومن الضروري الالتزام بالجدول الزمني دون تأخير لضمان الحصول على أفضل النتائج العلاجية.
- سرطان عنق الرحم: غالبًا ما تُستخدم المعالجة الكثبية كعلاج شافٍ.
- سرطان بطانة الرحم: تُستخدم كعلاج وقائي لمنع تكرار السرطان، حيث تُعطي دفعة إضافية من الإشعاع لتحقيق ذلك.
التخدير العام أثناء تركيب الموصلات –
يُستخدم التخدير العام فقط أثناء وضع الأداة (Applicator). بمجرد تثبيت الأداة، يتم نقلك إلى غرفة التعافي ويتم إيقاظك من التخدير (التخدير العام يتطلب وجود طبيب تخدير وفي غرفة عمليات).
عند الاستيقاظ، قد تبدأين بالشعور بعدم راحة، وعادةً ما يقوم الفريق الطبي بتقديم مسكنات الألم للتعامل مع هذا الإحساس.
التخدير النصفي ، في الظهر:
الفرق الأساسي بين نوعي التخدير هو أن التخدير النصفي يستمر لمدة حوالي 3 ساعات (يغطي فترة العلاج بالكامل)، بينما يستمر التخدير العام لمدة 20 دقيقة فقط (خلال وضع الأداة). بعد 20 دقيقة، تُقدم مسكنات الألم حسب الحاجة بناءً على مستوى الألم.
قد يبدو التخدير النصفي مُخيفًا، لكن الحقن يستغرق حوالي 10 ثوانٍ فقط، وبعده تشعرين عادةً براحة طويلة دون ألم يُذكر.
أنواع العلاج الإشعاعي – المعالجة الكثبية
LDR (الجرعة المنخفضة): يتم تقديم الإشعاع بجرعة منخفضة على مدى عدة أيام.
HDR (الجرعة العالية): الإشعاع أقوى، وتستغرق كل جلسة علاجية وقتًا قصيرًا جدًا، عادةً بين 5 إلى 20 دقيقة.
في إسرائيل، يتم استخدام HDR بشكل شائع.
في المعالجة الكثبية، تُستخدم موصلات الإشعاع لتوصيل الإشعاع بدقة إلى منطقة الورم. توجد عدة أنواع من الموصلات، ويقوم الطبيب باختيار الأنسب منها بناءً على الهدف من العلاج، وموقع الورم، والحالة الطبية للمريضة.
أنواع الموصلات:
- PLV (موصل مهبلي جزئي الطول): يُستخدم لعلاج أجزاء محددة من المنطقة المهبلية.
- FLV (موصل مهبلي كامل الطول): يُستخدم لعلاج المنطقة المهبلية بشكل كامل.
اعتمادًا على نوع الموصل المستخدم، قد يتم إجراء العملية مع أو بدون تخدير موضعي أو عام لتخفيف الألم.
قبل أول جلسة علاج بالمعالجة الكثبية
قبل بدء أول جلسة علاج بالمعالجة الكثبية، يجب أن تقومي بمقابلة طبيب التخدير. يُفضل تحديد موعد هذه المقابلة بعد إجراء اختبار البول، وفحوصات الدم، وتخطيط كهربية القلب (ECG). بعد مقابلتك مع طبيب التخدير، ستخضعين لباقي الفحوصات اللازمة بتوجيه ودعم الفريق الطبي في مركز العلاج الخاص بك.
التحضير قبل كل جلسة معالجة كُثبية:
في يوم العلاج
قد تختلف إجراءات العلاج قليلاً بين العيادات، ولكننا سنتحدث هنا عن الإرشادات الدولية. في معظم العيادات، تُجرى جلسات المعالجة الكثبية في فترة ما بعد الظهر، مما يساعد على تسهيل عملية العلاج بسلاسة، حيث تُعطى معظم العلاجات الإشعاعية الخارجية في الصباح. تتلقين تعليمات محددة من عيادتك حول أوقات الصيام للطعام والشراب.
التحضير في المنزل:
الصيام:
- من المهم تناول وجبة إفطار كاملة قبل بدء فترة الصيام، ويمكنك تناول أدويتك المعتادة مع هذه الوجبة.
- الامتناع عن تناول الطعام لمدة 6 ساعات قبل جلسة العلاج.
- الامتناع عن شرب السوائل لمدة ساعة واحدة قبل جلسة العلاج.
- الصيام ضروري لأنك ستتلقين مهدئًا أو تخديرًا، ويجب أن تكون المعدة فارغة لتجنب حدوث ارتجاع أثناء الإجراء الذي يتم وأنتِ مستلقية.
تحضير الأمعاء:
- قبل حوالي 3 ساعات من الوصول إلى العيادة، قومي بعمل حقنة شرجية صغيرة (Microlax)، وعادةً يتم استخدامها مرتين، لتنظيف الأمعاء السفلية.
- تحضير الأمعاء ضروري لأنه يساعد في إبعاد الأمعاء عن منطقة الإشعاع، مما يقلل من الآثار الجانبية.
قبل كل جلسة علاج، يجب إجراء فحوصات دم قبل يوم أو يومين (مشابهة للفحوصات المطلوبة قبل العلاج الكيميائي). يُوصى بإرسال نتائج الفحوصات إلى السكرتارية أو الممرضة في العيادة التي تُجرى فيها العلاج، والتأكد من أن النتائج تسمح بالمضي قدمًا في العلاج في الموعد المحدد.
تستغرق الجلسة بالكامل، من الدخول إلى الخروج، عادة حوالي 3-4 ساعات. من المهم الوصول إلى العيادة في الوقت المحدد لتقليل مدة الجلسة وأوقات الانتظار لك وللمرضى الآخرين الذين يتلقون المعالجة الكثبية في ذلك اليوم.
ستكونين في غرفة التعافي خلال فترة العلاج، بينما يتم وضع الموصلات وتوصيل الإشعاع في غرفة المعالجة الكثبية (غرفة عمليات منفصلة مجهزة بكل ما يلزم للإجراء).
عند الوصول إلى العيادة، ستستقبلك ممرضة ترافقك طوال العلاج.
عند وصولك، ستُخصص لك سرير وستقومين بتبديل الملابس، ويتم قياس العلامات الحيوية (ضغط الدم، النبض، وبعض الأسئلة العامة)، والتوقيع على استمارة الموافقة.
بعد تبديل الملابس، ستقابلين طبيب التخدير ويتم إدخال قسطرة وريدية.
عند حلول دورك، سيرافقك الطاقم إلى غرفة العلاج.
في غرفة المعالجة الكثبية، إذا لزم الأمر، سيتم إعطاؤك تخديرًا موضعيًا (نصفيًا) أو عامًا.
بعد التخدير، ستستلقي على سرير يشبه طاولة الفحص النسائي مع وجود شاشة تفصل بينك وبين المنطقة التي يتم علاجها.
يقوم الطبيب بإجراء فحص نسائي وإدخال قسطرة بولية لتجنب الحاجة إلى التبول. ثم يتم وضع الموصلات في منطقة الورم. يستغرق هذا الإجراء حوالي 20 دقيقة ولا يسبب ألمًا.
بعد وضع الموصلات، يتم نقلك بعناية إلى سريرك وإجراء محاكاة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي للتأكد من وضع الموصلات بشكل صحيح في منطقة الورم. بعد المحاكاة، ستعودين إلى غرفة التعافي.
أثناء وجودك في غرفة التعافي، يقوم الطاقم بتخطيط الإشعاع لليوم بناءً على نتائج المحاكاة. يستغرق التخطيط حوالي 40 دقيقة، وخلال هذه الفترة يمكنك الراحة. ولأن الموصلات موجودة، يجب عدم تحريك الساقين أو الرأس لتجنب تغيير موضعها.
بعد اكتمال خطة الإشعاع، يتم نقلك مرة أخرى إلى غرفة العلاج حيث يتم توصيل الموصلات بمصدر الإشعاع. تستغرق الجلسة ما بين 5 إلى 20 دقيقة، حسب نوع المعدات (المدة لا تتعلق بحجم الورم).
بعد الجلسة، يتم إزالة الموصلات وإعادتك إلى غرفة التعافي.
بعد فترة من الوقت، وعند زوال تأثير التخدير بالكامل، يتم إخراجك إلى المنزل.
نحن نبذل جهدًا كبيرًا لتوفير معلومات مبنية على الأدلة وموثوقة في موضوعات الصحة. نحن نستثمر وقتًا وموارد كثيرة لضمان أن تكون المعلومات الموجودة على الموقع هي الأحدث والأدق، مدعومة بالمصادر العلمية ومتوافقة مع المعرفة المهنية في المجالات ذات الصلة. ومع ذلك، لا يُعتبر المحتوى الموجود في الموقع استشارة طبية أو توصية طبية. نحن نشجع أولئك الذين يحتاجون إلى توصيات ونصائح شخصية في المواضيع الطبية على التوجه مباشرة إلى طبيب/ة مرخص/ة أو إلى شخص/ة حامل/ة ترخيص في أحد مجالات الصحة ذات الصلة.
ניווט מהיר
כתובת למשלוח דואר:
שמואל שניצר 3, תל אביב 6958312
