דיכאון
דיכאון הוא בעיה רפואית שבה תחושות של עצב, מצוקה, ותסמינים גופניים ורגשיים אחרים – נמשכים לאורך זמן ומפריעים לחיי היום-יום שלך. תסמינים נוספים יכולים להיות אובדן עניין בפעילויות מועדפות, עייפות ובעיות חשיבה וזיכרון.
אחרי אבחון של סרטן ובמהלך הטיפול בו, נפוץ שתרגישי רגשות כמו עצב, אבל, חרדה, ופחד. תחושות אלו יכולות לבוא וללכת במהלך הטיפול בסרטן, אך כאשר הן דומיננטיות בשגרה שלך, ומפריעות לשגרת החיים וההנאות היומיומיות שלך, זה עשוי להיות סימן לדיכאון קליני.
גם אם את חושבת שהרגשות שלך נורמליים, חשוב שתדברי עם צוות הבריאות שלך על איך את מרגישה. טיפולי סרטן מסוימים יכולים לגרום לאנשים להרגיש מדוכאים או עייפים. אבחון וטיפול בדיכאון הוא חלק חשוב בטיפול בסרטן. אם לא מטופל, דיכאון יכול להשפיע על איכות החיים שלך והוא יכול להקשות על ההתמודדות או על קבלת הטיפול בסרטן.
האגודה האמריקאית לאונקולוגיה קלינית (ASCO) ממליצה על בדיקת דיכאון בזמן אבחון סרטן, ושוב במהלך ואחרי הטיפול, הרי והסימפטומים של דיכאון עשויים להופיע בכל אחד מהזמנים הללו.
דיכאון וסרטן
על פי מחקרים, כ-25% מהאנשים עם סרטן סובלים מדיכאון (בשלב כזה או אחר). משמעות הדבר היא שהתסמינים (ראי להלן) חורגים ממצוקה "הגיונית" שתהיה לאחר אבחון סרטן או במהלך טיפול בסרטן. אבחון סרטן יכול לעורר תחושות אלה:
- פחד מהטיפול בסרטן וממהלכו, או מתופעות לוואי הקשורות לטיפול , כגון כאב.
- השפעה על הדימוי העצמי שלך לאור שינויים שקורים או יקרו בגוף שלך.
- דאגות כלכליות.
- חוסר ודאות.
- שאלות רוחניות על משמעות החיים.
- חשש להישנות לאחר הטיפול.
- פחד מסבל.
- חשש מסיום החיים.
שוחחי עם צוות הבריאות שלך על החששות שלך. הם יבקשו ממך לתאר איך את מרגישה, כולל כל סימפטום ספציפי. יש לצוות הרפואי הכשרות מיוחדות, מומחיות וידע שיעזרו לך להתמודד עם התחושות החזקות הללו ולקבל טיפול נוסף במידת הצורך.
מהם התסמינים של דיכאון?
דיכאון הוא סוג של הפרעת מצב רוח. התסמינים נעים בין קלים לחמורים. כאשר הם חמורים, מתמשכים וכוללים רבים מהתסמינים הקשורים למצב הרוח (המפורטים להלן), הם עשויים לרמז על הפרעת דיכאון מג'ורי. חשוב לזכור – האבחנה היא צעד בדרך לטיפול במצב, וכאשר את מודעת – את יכולה לקבל טיפול לדיכאון, בין אם יש לך תסמינים קלים, בינוניים או חמורים.
שוחחי עם הרופא/ה שלך אם יש לך אחד מהתסמינים הבאים, במיוחד אם הם נמשכים שבועיים או יותר:
תסמינים הקשורים למצב רוח. אנשים עם דיכאון יכולים להרגיש מגוון של רגשות. את עלול להרגיש עצובה או עם מצב רוח "ירוד" כללי, אבל חרדה וכעס יכולים להיות גם סימנים של דיכאון. תסמינים הקשורים למצב רוח של דיכאון כוללים:
- את מרגישה עצובה, מדוכדכת או חסרת תקווה רוב הזמן.
- את מרגישה עצבנית וכועסת, לעתים קרובות ללא סיבה שאת יכולה להצביע עליה.
- את מרגישה קהה, כאילו שום דבר לא משנה.
- את מרגישה חסרת ערך.
- את מרגישה אשמה.
- את חווה מחשבות אובדניות.
ספרי תמיד למשפחתך ולרופא שלך מיד אם את חווה מחשבות אובדניות. מחשבות אובדניות הן כאשר את מרגישה שהחיים לא שווים לחיות, ואת חושבת או מתכננת להזיק לעצמך או לפגוע בעצמך.
אם את מרגישה שאת במשבר ואינך יכולה להגיע לרופא/ה שלך או לאדם אהוב, התקשרי לער"ן – עזרה ראשונה נפשית – במספר הטלפון 1201.
תסמינים התנהגותיים
לעתים קרובות, נשים עם דיכאון מתקשות למצוא שמחה בפעילויות שנהגו לאהוב. תסמינים התנהגותיים של דיכאון כוללים:
- אובדן מוטיבציה לעשות פעולות יומיומיות, כולל לדאוג לעצמך.
- אובדן עניין בפעילויות שנהנית מהן בעבר.
- נסיגה מחברים או משפחה.
- בכי תכוף.
תסמינים קוגניטיביים
דיכאון יכול לגרום לבעיות קשב, חשיבה וזיכרון. אלו כוללים:
- בעיה במיקוד.
- קושי בקבלת החלטות.
- בעיות זיכרון.
- מחשבות שליליות, כולל מחשבות שהחיים לא שווים לחיות או מחשבות על פגיעה בעצמך.
תסמינים פיזיים
דיכאון יכול גם לגרום לתסמינים גופניים רבים. תסמינים פיזיים של דיכאון כוללים:
- עייפות.
- אובדן תיאבון.
- נדודי שינה, הפרעה שמפריעה ליכולת שלך להירדם ולהישאר לישון.
- היפרסומניה, הפרעה שגורמת לך לישון יותר מדי או להרגיש ישנוני מאוד במהלך היום.
- בעיות מיניות, כגון חשק מיני נמוך יותר.
תחושת עצב, חוסר ערך, ריקנות ו/או חוסר תחושה ("numbness") שנמשכים יותר משבועיים יכולים להצביע על כך שהתסמינים שלך הם תוצאה של דיכאון קליני. לתסמינים רגשיים, התנהגותיים, פיזיים וקוגניטיביים יכולים להיות סיבות אחרות שאינן נגרמות מדיכאון. לדוגמה, תחושת עצב ואי-עיסוק בפעילויות רגילות – יכולים להיגרם גם מכאב, עייפות או תרופות מסוימות. בשל כך, צוות הבריאות שלך יתמקד במציאת הגורם לתסמינים שלך.
גורמים אחרים לתסמיני דיכאון
לתסמינים פיזיים נפוצים של דיכאון יכולים להיות סיבות שאינן דיכאון. לדוגמה, רמות גבוהות של סידן בגופך עלולות לגרום לעייפות, מצב רוח מדוכא ואפילו בלבול. אם את חווה תסמינים של דיכאון, הקפדי לספר לרופא/ה שלך את כל הפרטים, כדי שתוכלי למצוא את הסיבה המדויקת.
כמה סיבות רפואיות או פיזיות נפוצות לתסמינים אלו הינן:
- רמות סידן גבוהות (היפרקלצמיה).
- אנמיה.
- מחסור בויטמינים.
- חום.
- בעיות בבלוטת התריס.
- בעיות שינה, כגון נדודי שינה והיפרסומניה.
- כאב בלתי נשלט.
- חלק מהתרופות, כגון סטרואידים, חלק מהאנטיביוטיקות, כמה סוגים של טיפולים כימותרפיים וטיפולים הורמונליים.
לתסמיני דיכאון עשויים להיות יותר מסיבה אחת. אפשר לסבול מדיכאון ובמקביל לסבול מבעיה בריאותית שמחמירה את התסמינים, או לקחת תרופה שמחמירה אותם. צוות הבריאות שלך יכול לעשות בדיקות כדי לגלות אם דיכאון, משהו אחר או שילוב של סיבות גורמים לתסמינים שלך. לפעמים, טיפול בגורמי הרקע יכול לעזור להקל על הסימפטומים של דיכאון.
מהם גורמי הסיכון לדיכאון?
נשים עם סרטן נוטות יותר לסבול מדיכאון אם יש להם גורמי סיכון אלה:
- אבחנה קודמת של דיכאון או חרדה.
- היסטוריה של ניסיונות התאבדות או התאבדות במשפחה.
- היסטוריה משפחתית של דיכאון או חרדה.
- חוסר תמיכה מחברים/ות או משפחה.
- עומסים כספיים.
- שימוש בסמים.
עם זאת, חשוב לציין שכל אחת יכולה לחוות דיכאון, במיוחד לאחר אבחון סרטן.
האם נשים עם סרטן צריכות לעבור בדיקה לאיתור דיכאון?
כן. האגודה האמריקנית לאונקולוגיה קלינית (ASCO) ממליצה על בדיקה לאיתור חרדה ודיכאון בכלי חולי וחולות הסרטן. בדיקות סקר אלו צריכות להתחיל בזמן אבחון הסרטן, ויש לחזור עליהן באופן קבוע במהלך הטיפול וההחלמה.
בדיקות אלו יכולות לעזור לאתר בזמן בעיות הקשורות לדיכאון. הטיפול בדיכאון יהיה תלוי בתסמינים הספציפיים שלך ובתדירות שיש לך אותם. כפי שהוסבר לעיל, סימפטומים מסוימים של דיכאון יכולים להיות קשורים גם לבעיות אחרות, כולל תופעות לוואי של סרטן וטיפול בסרטן. לדוגמה, עייפות ובעיות שינה או ריכוז הן תופעות לוואי שכיחות של סרטן וטיפול בסרטן.
למרות שזה יכול להיות מאתגר, תנסי לדבר בפתיחות עם צוות הבריאות שלך על החוויות, הרגשות והנושא של דיכאון. זה יעזור להם להבין את החששות שלך ולהמליץ על תוכנית טיפול. ההמלצה היא לדון איתם בדברים הבאים:
- הרגשות שלך, יחד עם התדירות, משך הזמן והעוצמה שלהם.
- מקורות ספציפיים לפחדים או דאגות שלך.
- תסמינים פיזיים שיש לך.
- ההשפעה על חיי היומיום שלך.
אנשים שחווים דיכאון נוטים יותר לחוות דאגות אחרות בבריאות הנפש, כמו חרדה.
קבלת טיפול בדיכאון כאשר יש לך סרטן
סוג הטיפול שתקבלי כדי להתמודד עם הדיכאון, יהיה תלוי בסימפטומים שלך ובתדירות שיש לך אותם.
לנשים הסובלות מדיכאון בינוני או חמור מומלץ טיפול פסיכולוגי, כולל טיפול תרופתי. טיפול פסיכולוגי ידוע גם בשם "ייעוץ" או "פסיכותרפיה". זה עשוי לכלול עבודה עם מטפל/ת או השתתפות בקבוצה בהובלה מקצועית כדי ללמוד מיומנויות התנהגות קוגניטיביות או גישות מיינדפולנס לבריאות ולפתרון בעיות. במקרים מסוימים, ניתן להוסיף טיפול תרופתי לטיפול זה. עבור אנשים מסוימים עם דיכאון קל, ייעוץ עשוי להספיק כדי להקל על התסמינים. הרופא/ה שלך יעבדו איתך כדי לקבוע את הטיפול הטוב ביותר עבורך בהתבסס על זמינות הטיפול, הנגישות, ההעדפות שלך והעלות.
טכניקות הרפיה לניהול הדיכאון
ניתן להשתמש בטכניקות הרפיה (לדיכאון קל) לבד, או יחד עם סוגים אחרים של טיפול. חלק מהשיטות הבאות ניתן לבצע בביתך. אחרות עשוית לדרוש את עזרתו של מדריכ/ה. ניתן למצוא רבות מהטכניקות הללו באמצעות משאבים חינמיים באינטרנט. יש גם אפליקציות לנייד שתוכלי להוריד בטלפון שלך.
אם תסמיני הדיכאון אינם משתפרים או אף מחמירים בעת ביצוע טכניקות אלו בעצמך, פני לעזרה של איש/אשת מקצוע בתחום בריאות הנפש.
- נשימה עמוקה. נשימה איטית ועמוקה מסייעת בהורדת מתח בגוף. זה שולח אותות מרגיעים מהמוח שלך לשאר הגוף, מאט את קצב הלב ואת מהירות הנשימה.
- הרפיית שרירים מתקדמת. זוהי טכניקה הכוללת הידוק ולאחר מכן הרפיית השרירים. את מתחילה באצבעות הרגליים או בראש ולאחר מכן מרפה לאט את השרירים על פני הגוף.
- דמיון מודרך. זהו השימוש במילים ובצלילים כדי לעזור לך לדמיין הגדרות, חוויות ורגשות מרגיעות ושלוות.
- מדיטציה. מדיטציה היא תרגול של מיקוד תשומת לב – בנשימה שלך, במנטרה או בביטוי מילולי מסוים שאת מאמינה בו, או בחלק פיזי מהגוף שלך. זה יכול לעזור לך להשיג תחושת רווחה ברגע הנוכחי ולהפחית מתח. זה גם יכול לעזור לך להכיר ברגשות לא נוחים ולמנוע מהם להצטבר.
- היפנוזה. היפנוזה היא שיטה המבוצעת על ידי איש/אשת מקצוע מורשה בבריאות הנפש המסייעת לאנשים להגיע למצב רגוע.
- ביופידבק. טכניקה זו כוללת תשומת לב ושליטה על אותות מהגוף, כמו דופק. אותות מהגוף נמדדים באמצעות חיישנים חשמליים נטולי כאב, הנקראים אלקטרודות.
- יוגה. יוגה משלבת תרגילי נשימה ויציבה כדי לקדם הרפיה.
- ביטוי אומנותי. טיפול במוזיקה, טיפול באמנות וכתיבה על הרגשות שלך יכולים לעזור להקל על מתח וחרדה.
רוחניות. עבור אנשים שיש להם אמונות רוחניות, תפילה ומנהגים דתיים אחרים יכולים להקל על מתח וחרדה.
עבדי עם יועץ או איש מקצוע אחר בבריאות הנפש
פנייה לעזרה של איש מקצוע בתחום בריאות הנפש יכולה לעזור לך להתמודד עם דיכאון. אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש כוללים: עובד/ת סוציאליים/ות, יועצים/ות מורשים/ות, פסיכולוגים/ות ופסיכיאטרים/ות. חשוב לציין כי פסיכיאטרים/ות הם אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש שיכולו לרשום גם טיפול תרופתי.
יועצים ואנשי מקצוע אחרים בבריאות הנפש יכולים לספק לך כלים לשיפור כישורי ההתמודדות שלך, לפתח מערכת תמיכה ולעצב מחדש מחשבות שליליות. ניתן לעבוד עם יועצ/ת לבד, באמצעות טיפול זוגי או משפחתי, ובטיפול קבוצתי. כיום קיימות אפשרויות לרפואה טלפונית בבריאות הנפש, כך שלא תצטרכי לעזוב את ביתך כדי לקבל עזרה. יועצים יכולים גם להוביל או להפנות אותך לקבוצת תמיכה עמיתים.
תרופות
אם תסמיני הדיכאון שלך בינוניים עד חמורים, טיפול תרופתי עשוי להועיל. סוגים שונים של תרופות זמינים. הרופא/ה שלך יבחרו את התרופה המתאימה ביותר בהתבסס על הגורמים הבאים:
- התסמינים שלך
- תופעות לוואי אפשריות
- תרופות אחרות שאת לוקחת
- ההיסטוריה הרפואית שלך
ספרי לרופאה שלך על כל התרופות והתוספים שאת נוטלת. חשוב שתעשי זאת כדי למנוע אינטראקציות לא רצויות בין-תרופתיות. לדוגמה, תרופות אחרות עשויות להפריע לסוגים מסוימים של תרופות נוגדות דיכאון, להפוך אותן לפחות יעילות, להגביר את הסבירות לתופעות לוואי, או אפילו להחמיר את הדיכאון.
תרופות המשמשות לעיתם קרובות לטיפול בחרדה עבור אנשים עם סרטן כוללת:
תרופות נוגדות דיכאון. זהו המונח הכללי לתרופות הנקראות "מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRI)" ו"מעכבי סרוטונין נוראפינפרין (SNRI)". תרופות אלו יכולות לטפל בדיכאון, חרדה כללית והפרעת פאניקה.
שיפור בתסמינים מתרחש 2 עד 5 שבועות לאחר תחילת הטיפול התרופתי. אבל לרוב לוקח 6 עד 8 שבועות עד שהתרופה תקבל את ההשפעה המלאה. תרופה זו צריכה להילקח כל יום כדי להיות יעילה. אסור להפסיק לנטול את התרופה ללא עזרת רופא/ה.
תרופות נוגדות דיכאון עובדות טוב במיוחד בטיפול בהפרעת דיכאון מג'ורי. זה פועל לשיפור מצב הרוח והסימפטומים הגופניים כאחד. הוספת טיפול פסיכולוגי לתרופות עשויה לסייע בתמיכה ובניהול תהליכי חשיבה לא מועילים חוזרים או התנהגויות לא בריאות (כגון עלייה בשימוש באלכוהול, טבק או חומרים אחרים), כמו גם הערכה עצמית נמוכה ודרכים להתמודדות טובה יותר.
פסיכוסטימולנטים. לפעמים נקראים ממריצים, תרופות אלו יכולות לעזור לאנשים עם דיכאון על ידי שיפור האנרגיה ומצב הרוח. הם יכולים גם לעזור בהתמודדות עם ירידה בריכוז, עייפות מוגברת או אובדן תיאבון. כאשר מתחילים אותם בשילוב עם תרופה נוגדת דיכאון, הם עשויים לשפר את התסמינים מהר יותר.
תרופות אנטי פסיכוטיות. לפעמים, ניתן להשתמש בתרופות הנקראות אנטי פסיכוטיות או מייצבי מצב רוח לטיפול בחרדה ודיכאון. חשוב ליטול תרופה זו רק כפי שנקבע על ידי הרופא/ה שלך. אין להפסיק לנטול אותה ללא עזרה של רופא/ה.
טיפול המשך לדיכאון
עדכני את צוות הטיפול בסרטן שלך לגבי ביקורים עם איש/אשת מקצוע בריאות הנפש שלך, ולגבי הטיפול בדיכאון שאת מקבלת. תני להם לדעת איך הטיפול עובד ואם יש לך תסמינים חדשים.
אם תסמיני הדיכאון לא פחתו לאחר 8 שבועות של טיפול, ייתכן שיהיה עליך לשנות את תוכנית הטיפול שלך. ניתן לנסות גישה חדשה או לקבל מרשם לתרופה אחרת. את יכולה גם להוסיף ייעוץ, או לשנות את התדירות שבה את עובדת עם היועצ/ת כדי לעזור.
ניהול דיכאון לאחר סרטן
דיכאון עלול להתחיל או להימשך לאחר הסרטן והטיפול בו. ASCO ממליצה לספק לכל הנשים שחלו בסרטן, כמו גם למשפחתן ולמטפלים/ות שלהן מידע ומשאבים על דיכאון. מידע זה יכול לעזור למטופלות, לבני משפחתן ולחבריהן לזהות דיכאון, לדעת למי לפנות לעזרה וללמוד על אפשרויות טיפול אפשריות.
אם את חווה דיכאון לאחר סרטן, הרופא/ה שלך ייקחו בחשבון את הצרכים והנסיבות האישיות שלך כאשר ימליצו על טיפול. הטיפולים בדיכאון לאחר סרטן מתוארים לעיל ועשויים לכלול עבודה עם איש/אשת מקצוע בתחום בריאות הנפש, שימוש בטכניקות מיינדפולנס או הרפיה, או נטילת תרופות.
מידע זה מבוסס על הנחיית ASCO, " ניהול של חרדה ודיכאון אצל מבוגרים/ות שורדי סרטן".
שאלות שכדאי לשאול את הצוות המטפל
- עם מי אני יכולה לדבר אם אני מרגישה דיכאון, חרדה או מצוקה נפשית אחרת?
- אילו תסמינים ותופעות לוואי של טיפול בסרטן עלולים להשפיע על הבריאות הנפשית שלי?
- האם קיימים במרכז רפואי זה שירותי ייעוץ למטופלות?
- עם מי אוכל לדבר אם אני צריכה שירותי ייעוץ בחינם או בעלות נמוכה יותר?
- האם היית ממליצ/ה על טכניקות הרפיה או דרכים אחרות להתמודד עם הדיכאון שלי?
- האם היית ממליצ/ה על טיפול תרופתי לדיכאון שלי?
- למי עלי לפנות אם תסמיני הדיכאון שלי ממשיכים או מחמירים?
- מה עליי לעשות אם אני מרגישה שהחיים לא שווים יותר לחיות?
אנו עושות כל מאמץ כדי להנגיש מידע מבוסס-ראיות ומהימן בנושאי בריאות. אנו משקיעות זמן ומשאבים רבים על מנת שהמידע המובא באתר יהיה העדכני והמדוייק ביותר, מגובה במקורות מדעיים ותואם את הידע המקצועי בתחומים הרלוונטיים. יחד עם זאת, אין במידע שבאתר כדי להוות ייעוץ רפואי או המלצה רפואית. אנו מעודדות את מי שחפצה בהמלצות ועצות פרטניות בנושאים רפואיים לפנות באופן אישי לרופא/ה מורשה/ית או לבעל/ת רשיון באחד ממקצועות הבריאות הרלוונטיים
ניווט מהיר
כתובת למשלוח דואר:
שמואל שניצר 3, תל אביב 6958312
