זכויות משפטיות ורפואיות

ביטוח לאומי קובע את הזכויות והקצבאות לפי שלושה קריטריונים: גיל, מצב רפואי (לדוגמה, האם את מחלימה ממחלתך או שאת עדיין מקבלת טיפולים), ומצב תעסוקתי (האם את עובדת וכמה את מרוויחה). בהתאם לאלו, ייקבע האם מגיעה לך קצבה ומה גובהה.

הבחנה בין גיל עבודה לגיל פרישה:

• גיל הפרישה לנשים בישראל נע בין 62 ל־65 (בהתאם לשנת הלידה).
• אם את מתחת לגיל הפרישה, את נחשבת בגיל עבודה.
• אם את מעל גיל הפרישה, את זכאית לזכויות אחרות לפי גיל.

אם את בגיל העבודה (לפני גיל פרישה)

מגיעות לך קצבאות בהתאם למצב הרפואי שלך, ובתנאי שיש לך ירידה ביכולת לעבוד ולהתפרנס:

• קצבת נכות כללית – כדי לבדוק את זכאותך, ביטוח לאומי עובר איתך שני שלבים:

שלב 1: קביעת נכות רפואית:

ועדה רפואית בודקת את המצב הבריאותי שלך וקובעת כמה אחוזי נכות יש לך.

• בשנה הראשונה – כאשר המחלה פעילה, בתקופת טיפולים (כמו כימותרפיה, הקרנות, טיפולים ביולוגיים) נקבעת לרוב נכות רפואית של 100%.
• בשנה השנייה – אם את מחלימה ממחלתך, ככל הנראה תקבלי על הרקע האונקולוגי שלך 50% נכות, עליה רצוי שתבקשי שיתחשבו במצבים רפואיים שיש לך (לדוגמה: סכרת, יתר לחץ דם, וכ'…), כדי שגם בהם יתחשבו ותקבלי אחוזי נכות.
• בכל מקרה נדגיש – אם יש לך גם בעיות רפואיות נוספות (כמו, בעיות גב, דיכאון, חרדה, ניתוחים קודמים ואפילו צלקות מכאיבות) – חשוב לציין אותן בפני הוועדה. ייתכן שתקבלי אחוזי נכות נוספים.

לאחר קביעת אחוזי נכות, יקבעו לך דרגת אי כושר עבודה, וזאת בתנאי שקיבלת לפחות:

• 60% נכות רפואית כללית , או
• 40% נכות, כאשר אחד הליקויים הוא  25% ומעלה.

שלב 2: קביעת דרגת אי-כושר עבודה

בשלב הזה בודקים אם וכמה את מסוגלת לעבוד ולהשתכר. ביטוח לאומי שואל: האם המחלה מגבילה אותך מלעבוד? באיזו מידה? נבדקת גם ההשכלה שלך, הגיל, סוג העבודה שלך בעבר – לא רק המצב הבריאותי.

• אם תיקבע לך דרגת אי-כושר של 60% ומעלה, תהיי זכאית לקצבת נכות חודשית.
• ככל שדרגת אי-הכושר גבוהה יותר – גובה הקצבה גבוה יותר (עד מעל 4,000 ש"ח בחודש).
• במידה ואת אם לילדים – תוכלי לתבוע בתביעה נפרדת תוספת עבור ילדים עד גיל 18 (או עד גיל 24 במידה והם בשירות צבאי/לאומי)

קצבת שירותים מיוחדים (שר"מ)

• לקצבת שירותים מיוחדים יש כמה שלוש רמות: 50%, 100%, 150%.
• אם את עוברת טיפולים כימותרפיים (כמו טקסול, קרבופלטין, ציספלטין, ועוד) – את זכאית ל־50% קצבה של שר"מ באופן אוטומטי, בלי צורך בוועדה רפואית.
• שימי לב – קצבת שר"מ אינה תלויה בהכנסה, כך שגם אם את לא זכאית לקצבת נכות כיוון שאת עובדת, את עדיין תוכלי להיות זכאית לקצבת שר"מ.
• אם את חווה ירידה ביכול התפקודית שלך – אפשר לקבל קצבה מוגדלת (עד 150%) בהתאם לתפקודך (בהתאם למבחן ADL).

אם את בגיל פרישה (62–65 ומעלה)

במקום קצבת נכות, תוכלי לבדוק זכאות להטבות אחרות:

• גמלת סיעוד – מי שזקוקה לעזרה יומיומית בבית (רחצה, לבוש, ניידות) יכולה להגיש בקשה לגמלת סיעוד – סיוע במטפלת, שעות עזרה או כסף. גובה הקצבה תלוי במצב התפקודי ובגובה ההכנסות. אם את עוברת טיפולים כימותרפיים (כמו טקסול, קרבופלטין, ציספלטין, ועוד) – את זכאית לקצבה באופן אוטומטית, בתנאי שאת עומדת במבחן ההכנסות לך.

<<<<טבלת הכנסות>>>>

• פטור ממס הכנסה
• אם נקבעו לך 90% נכות רפואית ומעלה לתקופה של חצי שנה לפחות – ייתכן שאת זכאית לפטור ממס הכנסה. ניתן להגיש בקשה לפטור ממס על כל ההכנסות שחייבות במס, וזה יכול לכלול:
  • משכורת או פנסיה
  • הכנסה משכירות של דירה, הכנסה מריבית או דיבידנדים וכו'.
• ניתן להגיש בקשה גם רטרואקטיבית עד 6 שנים אחורה.
• אם אין לך הכנסות – אין צורך בפטור. אבל אם לבן/בת הזוג יש הכנסות – ייתכן שגם הם יכולים קבל הקלות במס בזכות הפטור שלך.
• פטור ממס הכנסה מקבלים באמצעות פניה למס הכנסה ע"י טופס זה <<<. מס הכנסה מעבירים את התיק הרפואי שלך לביטוח לאומי על מנת שיקבעו לך ועדה רפואית בה יקבעו את אחוזי הנכות להם את זכאית. לאחר שתעברי ועדות, ביטוח לאומי יחזיר תשובה למס הכנסה בדבר קביעתו, ואם קיבלת מעל 90% נכות, פקיד השומה של האזור לו את משתייכת, ישלח לך טופס פטור ממס הכנסה.

שימי לב, ישנה אגרה שיש לשלם בשביל לקבוע את הוועדה.

רצוי מאוד לציין את כל מחלות הרקע מהן את סובלת, בכדי שהוועדה תוכל להתחשב בכל המחלות הללו ולקבוע אחוזי נכות בכל סעיף.

שימי לב, כאן לא נדרש להוכיח ירידה בכושר העבודה, משום שאת בגיל פרישה.

ומה אם את ממשיכה לעבוד?

גם נשים עובדות זכאיות לזכויות ולקצבה.

• לפי ביטוח לאומי עבודה נחשבת כהכנסה מעל 7522 ₪ במשך שלושה חודשים ומעלה.
• אם את מרוויחה עד כ־7,500 ₪ לחודש – ייתכן שתוכלי גם לעבוד וגם לקבל קצבה.
• אם את מרוויחה יותר, יפחיתו מהקצבה בהדרגה – עד למשכורת של כ־15,000 ₪ בחודש שלאחריה הקצבה נשללת.
• מרוויחה יותר מ-15,000 ₪ בחודש – יתכן וכדאי לך ללכת למסלול פטור ממס הכנסה, ולא במסלול של נכות כללית, משום שתביעתך תדחה ולא תקבלי קצבה. כך לפחות תוכלי לקבל פטור ממס ההכנסה אותו את משלמת.
• שימי לב – יתכן ולא תהיי זכאית לקצבה אם לא תצהירי כי הינך בחל"ת או שהפסקת לעבוד, בשל מחלתך.