טרום סרטן צוואר הרחם
נדבקת בפפילומה ?
נדבקת בפפילומה? בואי לסייע לנו להיאבק על זכויותך
אנחנו נאבקות למען זכויות לכל מי שחלתה בטרום סרטן או בסרטן צוואר הרחם.
חיברנו שאלון שהמטרה שלו היא להוכיח את הקושי אחרי טיפול.
זה אומנם לוקח כמה דקות למלא אותו, אבל זה ממש חשוב! רק ככה נצליח לשנות!
בבקשה הקדישי רגע כדי לאפשר לנו להבטיח עתיד טוב יותר 
וובינר בנושא וירוס הפפילומה (HPV) וטרום סרטן
טרום סרטן צוואר הרחם
שינויים טרום סרטניים
מרבית השינויים הטרום-ממאירים בצוואר הרחם מאובחנים בבדיקות שגרתיות (פאפ או HPV TYPING) ומטופלים בזמן, טרם התפתחות סרטן. כמו כן, ניתן למנוע את השינויים הטרום סרטניים, באמצעות חיסון כנגד נגיף הפפילומה האנושי, זאת משום שהגורם העיקרי לסרטן צוואר הרחם הוא ידוע ועקבי – נגיף הפפילומה – ולכן החיסון נגדו מסייע בהפחתת הסיכון. זאת בניגוד לרוב מחלות הסרטן, שנגרמות בשל גורמים תורשתיים, סביבתיים ועוד.
תוצאות אפשריות לבדיקת פאפ
ASC – Atypical Squamous Cells, תאים אטיפיים הם תאים שבבדיקה נראים כלא סדירים והמשמעות שלהם לא ברורה.
ASCUS (Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance) – שיעור שכיחות של 4.7%. משמעות התוצאה היא שנדגמו שינויים במבנה הרקמה של התאים, אולם לא ניתן לקבוע את משמעותם.
בשני המקרים אלו, מבצעים בדיקת PAP חוזרת במרווחי זמן – ניתן לבצע בדיקת PAP חוזרת לאחר חצי שנה ולאחר שנה, ורק אם היא שוב חוזרת עם ASC או שינויים אחרים שמצריכים זאת, יפנו אותך לביצוע קולפוסקופיה.
CIN
Cervical Intraepithelial Neoplasia –ניאופלזיה תוך-אפיתלית של צוואר הרחם.
מצב טרום סרטני של צוואר הרחם (אך אינו סרטן צוואר הרחם). ניתן לעקוב אחר CIN או או לטפל ב-CIN, בהתאם לדרגה ולמצבך האישי.
איך מדרגים CIN? כדי לדרג, משתמשים בסולם שנע בין 1-3. המספר מראה עד כמה עמוק השינויים בתא נכנסים אל פני השטח החיצוניים של צוואר הרחם. לפעמים משתמשים גם במונחים שינוי נמוך (LGSIL) או שינוי גבוה (HGSIL):
CIN1 (שינוי נמוך – LGSIL) – מתייחס לשינויים קלים, כאשר שליש מעובי שכבת הכיסוי של צוואר הרחם נגוע.
CIN2 (שינוי גבוה – HGSIL) – השינויים בתאים הם שני שליש בעומק פני השטח החיצוניים של צוואר הרחם.
CIN3 (שינוי גבוה – HGSIL) – השינויי התאי הינו העומק המלא של פני השטח החיצוניים של צוואר הרחם.
תוצאות לא תקינות דורשות המשך בירור באמצעות בדיקת קולפוסקופיה או גרידת תעלת צוואר הרחם (ECC) המאפשרות לזהות אם ישנם שינויים בתאים ומה מידת חומרתם. דגימות מהאזור נלקחות (ביופסיה) ונשלחות לבדיקה פתולוגית.
המשך בירור וטיפול
קולפוסקופיה
קולפוסקופיה היא בדיקה של צוואר הרחם באמצעות מכשיר אופטי מיוחד, אשר מגדיל את התמונה ומדגיש שינויים בצוואר הרחם – הדורשים בירור, מעקב או טיפול. הקולפוסקופ מאפשר לרופא הבודק לבצע הערכה יסודית יותר של צוואר הרחם ולהבחין בפרטים שאינם נראים בעין.
כמו בבדיקת משטח צוואר הרחם. לאחר מכן תימרח על צוואר הרחם תמיסה מיוחדת, הגורמת לאזורים חריגים להיראות בבירור, והבודק יבחן את צוואר הרחם. אם יבחין הרופא בתאים חשודים, תילקח דגימה קטנה של תאים (ביופסיה) מפני השטח של צוואר הרחם והיא תישלח לבדיקה פתולוגית. בדיקת הקולפוסקופיה דומה לכל הבדיקות הגינקולוגיות, אם כי היא ממושכת יותר ואורכת כרבע שעה. אם תילקח ביופסיה את עלולה לחוש כאב ויתכן דימום קל במשך מספר ימים לאחר הבדיקה.
גרידת תעלת הצוואר ECC
דגימת תאים מתעלת צוואר הרחם, הנלקחת כאשר אין נגע חיצוני הנראה לעין או לקולפוסקופ, ולכן לא ניתן ליטול דגימה מכוונת. בבדיקה זו מוחדר מכשיר צר, על מנת לגרד את דפנות התעלה ולקחת מתוכה דגימת תאים. הבדיקה עלולה להסב אי־נוחות, ולאחריה יכולים להופיע כאבים דמויי וסת והתכווצויות ואף ייתכן דימום קל.
בהתאם לתוצאות הפתולוגיה, מחליטים האם יש צורך במעכב בלבד או התערבות כירורגית. במקרה של התערבות כירורגית בדרך כלל מופנים לקוניזציה.
קוניזציה – ביופסיית חרוט של צוואר הרחם
ביופסיית חרוט של צוואר הרחם או קוניזציה, היא פעולה אבחנתית טיפולית. במהלך הקוניזציה מוסרים אזורים בלתי־תקינים מצוואר הרחם (בהם נמצאו שינויים טרום-סרטניים) במטרה למנוע את התפתחותם לסרטן. לאחר ההליך נבדקת הרקמה המוסרת במלואה באמצעות מיקרוסקופ, ובכך מספקת הן אבחנה מדוייקת. לעיתים, ביופסיית החרוט היא פעולה טיפולית המספקת לטיפול בשינויים טרום־סרטניים של צוואר הרחם, זאת ניתן לדעת רק לאחר התוצאות הפתולוגיות.
הפעולה יכולה להיעשות בהרדמה מקומית, במרפאה או בהרדמה כללית בחדר ניתוח, על פי העדפתך ושיקול דעתו של הרופא המטפל. זוהי פעולה שאינה דורשת אשפוז, וההתאוששות היא בדרך כלל מהירה מאוד.
תופעות לאחר קוניזציה:
אי נוחות והתכווצויות דמויות וסת לאחר הפעולה, וכן דימום או הפרשה במשך ימים אחדים לאחר הטיפול הם תופעה רגילה לאחר הליך זה, וייתכן שתתבקשי להימנע משימוש בטמפונים או מקיום יחסי מין למשך כחודש כדי לאפשר לצוואר הרחם להחלים.
טיפול לא כירורגי בנגעים טרום-סרטניים
בשנים האחרונות יותר רופאים בעולם בוחרים לאמץ גישה לא ניתוחית לטיפול בנגעים טרום-ממאירים של צוואר הרחם. אבל חשוב לדעת – הטיפול היעיל ביותר והמומלץ היום בישראל לנגעים מסוג CIN2 או CIN3 הוא טיפול כירורגי! [1] יחד עם זאת, במקרים מסוימים ובמיוחד אצל נשים שרוצות להיכנס להיריון בעתיד, אפשר לשקול גם דרכים אחרות לטיפול, שלא כוללות הליכים פולשניים.
כמה מהאפשרויות הלא-ניתוחיות שנבדקו במחקרים רפואיים והראו יעילות מסוימת כוללים:
- Imiquimod – משחה שמשמשת לטיפול ביבלות באיברי המין ואף בסוגים מסוימים של סרטן עור. מחקרים הראו שהיא עשויה לעזור גם בנגעים טרום-סרטניים מסוג CIN2 ו- CIN3, אך ייתכנו תופעות לוואי למשחה כמו גירוי, פריחה או זיהומים בעור. [2]
- Beta-glucan – סוג של סוכר שמופק מצמחים ופטריות, ונחקר כמרכיב אפשרי לטיפול בסרטן בזכות היכולת שלו להפעיל חלקים שונים של מערכת החיסון בסביבת הגידול. כטיפול מקומי בנרתיק, בטא-גלוקאן הראה יעילות בנגעים מסוג CIN1 (שינוי בדרגה נמוכה). [3]
Papilocare
אחד המוצרים שנמצאו יעילים לטיפול בנגעים בדרגה נמוכה (CIN1 / LGSIL) הוא פפילוקר, ג'ל נרתיקי שמכיל בטא-גלוקאן. הג'ל מגיע בשפורפרת חד פעמית שניתנת להחדרה בקלות לנרתיק, ושם משחררת את התוכן. משך הטיפול המומלץ הוא כחצי שנה. בחודש הראשון משתמשים כל יום, ולאחר מכן יום כן- יום לא, לסירוגין, למשך 5 חודשים נוספים.
מידע חשוב על השימוש בפפילוקר:
- מומלץ להשתמש בתכשיר בסמוך לשינה.
- ניתן (אבל לא חובה!) להפסיק את השימוש בזמן הוסת, לנוחיותך.
- פפילוקר הוא טיפול בטוח לשימוש, אין לו תופעות לוואי משמעותיות ידועות.
- הטיפול מתאים לשימוש עם קונדומים, אבל לא בהכרח מומלץ לשימוש במקביל לאמצעי מניעה נרתיקיים כמו טבעת כיוון שלא נאספו מספיק עדויות על ההשפעה שלהם זה על זה.
אחוזי היעלמות הנגעים בנשים שטופלו בפפילוקר היו גבוהים יותר בהשוואה לנשים שלא קיבלו טיפול, [4] כפי שצוין גם בנייר העמדה של החברה הישראלית לקולפוסקופיה ופתולוגיה של צוואר הרחם והעריה והאיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה. [1]
למידע נוסף על פפילוקר.
אם הנושא רלוונטי לך – מומלץ לדבר עם הרופא/ה שלך על האפשרויות השונות.
מקורות
- ההסתדרות הרפואית בישראל. הטיפול בנגעים טרום סרטניים של צוואר הרחם. נייר עמדה מס' 114, מהדורה שלישית, יולי 2022. החברה הישראלית לקולפוסקופיה ופתולוגיה של צוואר הרחם והערייה והאיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה.
- Desravines, Nerlyne et al. “Topical therapies for the treatment of cervical intraepithelial neoplasia (CIN) 2-3: A narrative review.” Gynecologic oncology reports vol. 33 100608. 2 Jul. 2020, doi:10.1016/j.gore.2020.100608
- Stentella, Patrizia et al. “Efficacy of carboxymethyl beta-glucan in cervical intraepithelial neoplasia: a retrospective, case-control study.” Minerva ginecologica vol. 69,5 (2017): 425-430. doi:10.23736/S0026-4784.17.04053-9
- Serrano, Luis et al. “Efficacy of a Coriolus versicolor-Based Vaginal Gel in Women With Human Papillomavirus-Dependent Cervical Lesions: The PALOMA Study.” Journal of lower genital tract disease vol. 25,2 (2021): 130-136. doi:10.1097/LGT.0000000000000596
עדכני את צוות הטיפול בסרטן שלך לגבי ביקורים עם איש/אשת מקצוע בריאות הנפש שלך, ולגבי הטיפול בדיכאון שאת מקבלת. תני להם לדעת איך הטיפול עובד ואם יש לך תסמינים חדשים.
אם תסמיני הדיכאון לא פחתו לאחר 8 שבועות של טיפול, ייתכן שיהיה עליך לשנות את תוכנית הטיפול שלך. ניתן לנסות גישה חדשה או לקבל מרשם לתרופה אחרת. את יכולה גם להוסיף ייעוץ, או לשנות את התדירות שבה את עובדת עם היועצ/ת כדי לעזור.
אנו עושות כל מאמץ כדי להנגיש מידע מבוסס-ראיות ומהימן בנושאי בריאות. אנו משקיעות זמן ומשאבים רבים על מנת שהמידע המובא באתר יהיה העדכני והמדוייק ביותר, מגובה במקורות מדעיים ותואם את הידע המקצועי בתחומים הרלוונטיים. יחד עם זאת, אין במידע שבאתר כדי להוות ייעוץ רפואי או המלצה רפואית. אנו מעודדות את מי שחפצה בהמלצות ועצות פרטניות בנושאים רפואיים לפנות באופן אישי לרופא/ה מורשה/ית או לבעל/ת רשיון באחד ממקצועות הבריאות הרלוונטיים
ניווט מהיר
כתובת למשלוח דואר:
שמואל שניצר 3, תל אביב 6958312
