سرطان بطانة الرحم
سرطان بطانة الرحم
السرطان الذي يمكن اكتشافه مبكرًا
يُعتبر سرطان بطانة الرحم الأكثر شيوعًا بين السرطانات النسائية، لكنه يتميز بإمكانية اكتشافه مبكرًا، مما يمنح فرصة كبيرة للشفاء. حوالي 95% من الحالات تنشأ من جدار الرحم، وتشمل السرطانات الغدية وسرطان الرحم. الفحص المبكر يلعب دورًا حاسمًا في العلاج الناجح، مما يجعل التشخيص المبكر المفتاح لإنقاذ حياة الكثيرات.
العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم تشمل:
|
علامات تحذيرية –
إذا كنتِ تعانين من أحد الأعراض التالية لسرطان بطانة الرحم، يُنصح بمراجعة مقدم الرعاية الصحية:
- نزيف مهبلي غير طبيعي
- نزيف حاد خلال الدورة الشهرية
- نزيف مهبلي بعد انقطاع الطمث
- ألم في منطقة الحوض
- إفرازات مهبلية غير طبيعية
- فقدان وزن غير مبرر
- كتلة محسوسة في منطقة الحوض
- اضطراب في وظيفة المثانة (احتباس البول أو سلس البول)
التعامل السريع مع هذه الأعراض يمكن أن يكون مفتاحًا للكشف المبكر والعلاج الناجح.
التشخيص
يتم عادة تشخيص سرطان بطانة الرحم بعد ظهور أعراض مريبة، ويعتمد على الفحوصات الجسدية والنسائية، بالإضافة إلى أخذ خزعة باستخدام أنبوب بيبيل أو عبر التنظير الرحمي. تشمل الفحوصات أيضًا تصوير الحوض والبطن باستخدام الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي (CT) أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET-CT)، إلى جانب اختبارات الدم التي تشمل وظائف الكبد والكلى ومستويات بروتين CA-125
ما هو الرحم؟
الرحم هو عضو عضلي يقع في الجزء العلوي من عنق الرحم، وهو المكان الذي ينمو فيه الجنين أثناء الحمل.
يتكون الرحم من ثلاث طبقات:
- بطانة الرحم: وهي الطبقة الداخلية.
- العضل الرحم: وهي الطبقة الأكثر سمكًا وتتكون بشكل أساسي من العضلات.
- السيروزا: وهي الطبقة الخارجية الرقيقة.
خلال سنوات الخصوبة لدى المرأة، إذا لم يحدث حمل، تتساقط بطانة الرحم عبر المهبل (الحيض). يستمر هذا الأمر حتى الوصول إلى سن اليأس، حيث تتوقف المبايض عن إطلاق البويضات وتصبح بطانة الرحم رقيقة وغير نشطة.
يدعم الرحم عضلات قاع الحوض.
الأورام السرطانية في الرحم
غالبًا ما يتم اكتشاف سرطان بطانة الرحم في مراحله المبكرة، ويكون قابلًا للعلاج بشكل كامل في معظم الحالات. يُعد الكشف المبكر، إلى جانب التقدم الكبير في خيارات العلاج المتاحة، مصدر أمل حقيقي للمرضى. الوعي وإجراء الفحوصات النسائية بانتظام وباستمرار هما المفتاح لتشخيص مبكر، مما يزيد من فرص الشفاء والعلاج الناجح.
أنواع أورام الرحم
الورم الغدي (Adenocarcinoma): ينشأ هذا الورم في البطانة الداخلية للرحم (بطانة الرحم) ويُعرف بسرطان بطانة الرحم الغدي. يتم تشخيصه عادةً في مراحل مبكرة، مما يمنحه معدلات شفاء مرتفعة. النوع الأكثر شيوعًا هو سرطان بطانة الرحم المشابه للغشاء المخاطي (endometrioid carcinoma). وتشمل الأنواع الأقل شيوعًا السرطان المصلي (serous carcinoma)، والورم الغدي ذو الخلايا الصافية النادر (clear cell adenocarcinoma)، وسرطان الساركومة الكارسينوية (carcinosarcoma) الذي يجمع بين الورم الغدي والساركوما.
الساركوما الرحمية (Uterine Sarcoma): يتطور هذا النوع من السرطان في الأنسجة الداعمة للغدد الرحمية أو في الطبقة العضلية للرحم (العضل الرحمي)، وليس في بطانة الرحم. تمثل الساركوما الرحمية حوالي 2% إلى 4% من حالات سرطان الرحم. من الأنواع الفرعية الأكثر شيوعًا الساركوما العضلية الملساء (leiomyosarcoma)، وسرطان السدى البطاني الرحمي (endometrial stromal sarcoma)، والساركوما غير المتمايزة (undifferentiated sarcoma).
تحديد مرحلة المرض (Staging)
يعتمد علاج سرطان بطانة الرحم على مرحلة المرض (الستيج – Stage). في عام 2022، قام الاتحاد العالمي لأمراض النساء والتوليد (FIGO) بتحديث نظام تصنيف مراحل سرطان بطانة الرحم. يساعد نظام الــStaging، الذي يصنف حجم المرض ومدى انتشاره في الجسم، الأطباء في اتخاذ القرارات المتعلقة بنوع العلاج ومدته. وشملت التحديثات الرئيسية دمج تقسيم المرض حسب مستوى الخطورة، مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص النسيجية للمرض، وأنماط النمو، بالإضافة إلى إدراج التصنيفات الجزيئية المختلفة. فيما يلي التصنيف المُحدث لمراحل سرطان بطانة الرحم.
المرحلة الأولى (Stage I) - محصورة في جسم الرحم والمبيض
IA: المرض موجود فقط في بطانة الرحم أو في نوع غير عدواني من السرطان مثل السرطان الغدي منخفض الدرجة، مع غزو أقل من نصف عضلة الرحم (الميومتر) وبدون أو مع تواجد محدود في الأوعية الدموية أو اللمفاوية (LVSI)، أو مرض بتوقع جيد للعلاج.
IA1: نوع غير عدواني من السرطان محصور في ورم بطانة الرحم أو داخل بطانة الرحم فقط.
IA2: أنواع غير عدوانية تغزو أقل من نصف عضلة الرحم بدون أو مع تواجد محدود في الأوعية الدموية أو اللمفاوية.
IA3: سرطانات غدية منخفضة الدرجة محصورة في الرحم والمبيض.
IB: أنواع غير عدوانية تغزو نصف عضلة الرحم أو أكثر، بدون أو مع تواجد محدود في الأوعية الدموية أو اللمفاوية.
IC: أنواع عدوانية محصورة في ورم ببطانة الرحم أو داخل بطانة الرحم فقط.
المرحلة الثانية: انتشار إلى أنسجة عنق الرحم دون امتداد خارج الرحم أو مع وجود انتشار واسع في الأوعية اللمفاوية (LVSI) أو أنواع نسيجية عدوانية مع اختراق لعضلة الرحم
IIA: انتشار في أنسجة عنق الرحم لأنواع نسيجية غير عدوانية.
IIB: انتشار واسع في الأوعية اللمفاوية (LVSI) لأنواع نسيجية غير عدوانية.
IIC: أنواع نسيجية عدوانية مع أي مستوى من اختراق عضلة الرحم.
المرحلة الثالثة: انتشار الورم إلى المناطق القريبة من الرحم
IIIA: انتشار الورم إلى السطح الخارجي للرحم أو إلى المبيض أو قناة فالوب:
IIIA1: وصول الورم إلى المبيض أو قناة فالوب (إلا إذا كان ينطبق على المرحلة IA3).
IIIA2: انتشار الورم إلى الطبقة تحت السطح الخارجي للرحم أو عبوره للسطح الخارجي.
IIIB: انتشار الورم إلى المهبل أو الأنسجة المحيطة بالرحم أو الغشاء البريتوني:
IIIB1: وصول الورم إلى المهبل أو الأنسجة المحيطة بالرحم.
IIIB2: وصول الورم إلى الغشاء البريتوني في الحوض.
IIIC: انتشار الورم إلى العقد اللمفاوية القريبة:
IIIC1: انتشار إلى العقد اللمفاوية في الحوض:
IIIC11: انتشار صغير لا يُرى بالعين المجردة.
IIIC1ii: انتشار كبير يُرى بالعين المجردة.
IIIC2: انتشار إلى العقد اللمفاوية قرب الأبهر وحتى الأوعية الكلوية IIIC2i: انتشار صغير لا يُرى بالعين المجردة.
IIIC2ii: انتشار كبير يُرى بالعين المجردة.
مرحلة الرابعة: انتشار الورم إلى المثانة أو الأمعاء أو مناطق بعيدة
- IVA: انتشار الورم إلى الغشاء الداخلي للمثانة و/أو الأمعاء.
- IVB: انتشار الورم إلى الغشاء البريتوني في البطن خارج الحوض.
- IVC: انتشار الورم إلى مناطق بعيدة، مثل:
- العقد اللمفاوية داخل أو خارج البطن فوق الأوعية الكلوية.،الرئتين ، الكبد، الدماغ والعظام.
علم الأنسجة
علم الأنسجة هو المجال العلمي الذي يختص بدراسة بنية الأنسجة الحية. يشمل هذا العلم التعرف على الأنسجة، فحصها تحت المجهر، وتحليلها بدقة. يعد علم الأنسجة ضروريًا في مجال الطب، حيث يساعد الأطباء في تشخيص الأمراض ومتابعة فعالية العلاجات. بالإضافة إلى ذلك، يلعب دورًا أساسيًا في الأبحاث العلمية لفهم بنية ووظيفة الأنسجة بشكل أعمق.
ماذا يحتوي علاج سرطان بطانة الرحم؟
ماذا يحتوي علاج سرطان بطانة الرحم؟
- الجراحة:
تُعتبر الجراحة الخيار الأساسي لعلاج معظم حالات سرطان بطانة الرحم، حيث تهدف إلى إزالة الورم. عادةً ما تتضمن العملية استئصال الرحم، وفي بعض الحالات تشمل إزالة قناتي فالوب والمبيضين. - العلاج الإشعاعي:
قد يكون العلاج الإشعاعي ضروريًا في بعض الحالات، إما كعلاج خارجي أو كعلاج موضعي باستخدام البراكيثيرابي عبر المهبل. - العلاج الكيميائي:
أثناء الجراحة، يتم أخذ عينات خزعية من العقد اللمفاوية لتحديد مرحلة المرض. في حال انتشار الورم إلى العقد اللمفاوية أو إذا كانت طبيعة الورم ذات خصائص نسيجية خاصة، يتم اللجوء إلى العلاج الكيميائي للقضاء على الخلايا السرطانية.
عادةً ما يُستخدم مزيج من الأدوية، وتشمل الأملاح البلاتينية ومشتقات التاكسينات (Taxanes)، التي أثبتت فعاليتها في علاج أورام الرحم.
علاج الحالات المتقدمة:
في المراحل المتقدمة من المرض، يتضمن العلاج إجراء الجراحة، تليها دورة علاج كيميائي باستخدام عقارين رئيسيين هما كاربوبلاتين وتاكسول، يتم إعطاؤهما على مدى ست جلسات.
ما بعد العلاج الكيميائي:
- تُجرى متابعة لتقييم الحالة الصحية والتأكد من عدم وجود أي علامات للمرض.
- إذا لم تظهر علامات على المرض، يتم مراقبة المريضة بزيارات دورية كل ثلاثة أشهر خلال أول عامين، ثم بفواصل أطول تدريجيًا.
- في حال حدوث انتكاسة أثناء العلاج أو بعده، قد يكون هناك حاجة إلى علاج إضافي يشمل العلاج الكيميائي أو المناعي.
علاجات إضافية:
شهدت العقود الأخيرة تطورًا ملحوظًا في تطوير أدوية جديدة تُستخدم في الخطوط العلاجية المتقدمة، خصوصًا للحالات التي تعاني من تكرار المرض أو عدم الاستجابة للعلاج الأولي.
الابتكارات في سرطان بطانة الرحم
العلاج المناعي لسرطان بطانة الرحم
العلاج المناعي متاح للمرضى الذين يعانون من سرطان بطانة الرحم المنتشر أو المتكرر. إذا كانت الأورام تحتوي على خصائص MSI-H (عدم استقرار عالي) أو dMMR (نقص في إصلاح الجينات)، يمكن استخدام العلاج المناعي كخيار ثاني بعد العلاج الكيميائي.
أما إذا كانت الأورام تحتوي على خصائص pMMR (إصلاح جيني طبيعي)، يمكن دمج العلاج المناعي مع علاج موجه مثل مثبطات التيروزين كيناز (TKIs).
هذا النوع من العلاج يعتمد على خصائص الورم، مما يجعله أكثر فعالية ويحسن النتائج الصحية للمرضى.
العلاج الموجه
تعمل مثبطات التيروزين كيناز (TKIs) من خلال آليتين رئيسيتين لوقف نمو الخلايا السرطانية مع تقليل الأضرار التي قد تلحق بالخلايا السليمة:
- تعطيل بروتين يدعم انقسام الخلايا السرطانية: يؤدي ذلك إلى إبطاء نمو الورم وتقليل انتشاره.
- حجب مستقبل VEGF: المسؤول عن تزويد الخلايا السرطانية بالدم، مما يقطع إمدادات المغذيات الضرورية لنمو الورم.
يُعد هذا النوع من العلاجات نقلة نوعية في تقليل الأعراض الجانبية وتحسين فعالية العلاج ضد الأورام السرطانية.
العلاج البيولوجي
من الأدوية الشائعة في هذا المجال هو عقار أفاستين (Avastin)، وهو دواء مضاد لتكوّن الأوعية الدموية. يعمل أفاستين كجسم مضاد يمنع تكوين أوعية دموية جديدة حول الورم. تعتمد الأورام السرطانية على الأوعية الدموية الجديدة لتوفير الأكسجين والمغذيات اللازمة لنموها واستمرارها، وبالتالي يساعد هذا الدواء في منع وصول تلك الإمدادات، مما يحد من نمو الورم.
ניווט מהיר
כתובת למשלוח דואר:
שמואל שניצר 3, תל אביב 6958312
