العلاج الجهازي

جيمبرلي (Dostarlimab): هو دواء للعلاج المناعي مصمم لمساعدة جهاز المناعة لدى المريضة على 

استهداف الخلايا السرطانية وتدميرها. تمت الموافقة على استخدامه للنساء المصابات بسرطان بطانة الرحم المتقدم من نوع dMMR/MSI-H أو في حالات السرطان التي تقدمت بعد العلاج الكيميائي القائم على البلاتين.

جهاز المناعة ودوره في مكافحة السرطان

يتكون جهاز المناعة من أنواع مختلفة من الخلايا التي تهدف بشكل أساسي إلى التعرف على الغزاة الأجانب ومكافحتهم. بالإضافة إلى ذلك، يمكنه التعرف على الخلايا غير الطبيعية والقضاء عليها لمنع تطور السرطان.
ومع ذلك، بعض الخلايا السرطانية يمكنها التهرب من كشف جهاز المناعة، مما يسمح لها بالبقاء والنمو والانتشار.

آلية تهرب الخلايا السرطانية من جهاز المناعة

إحدى الطرق التي تستخدمها الخلايا السرطانية للتهرب هي من خلال ما يُعرف بـ”نقاط التفتيش المناعية.”
هذه الآلية الطبيعية تعمل على منع التدمير الخاطئ للخلايا السليمة. تتضمن هذه العملية بروتين PD-L1 الموجود على الخلايا السرطانية والذي يرتبط ببروتين PD-1 الموجود على خلايا T (خلايا مناعية)، مما يؤدي إلى تعطيل خلايا T ومنعها من تدمير الخلايا السرطانية. بعض الخلايا السرطانية تطور طفرات جينية تمكنها من التعبير عن بروتين PD-L1، مما يسمح لها بالهرب من هجوم المناعة.

آلية عمل جيمبرلي

Dostarlimab هو جسم مضاد أحادي النسيلة يستهدف بروتين PD-1.
من خلال ارتباطه بـ PD-1، يمنع تفاعله مع PD-L1 على الخلايا السرطانية، مما يسمح لجهاز المناعة بتدمير الخلايا السرطانية.

فعالية العلاج

أظهرت الدراسات السريرية أن مثبطات نقاط التفتيش المناعية فعالة بشكل خاص في السرطانات التي تحمل العلامة الجينية dMMR/MSI-H، مما يجعل هذه الفئة من المرضى أكثر استجابة لهذا النوع من العلاجات.

كيترودا (Pembrolizumab)
يعمل هذا الدواء على مساعدة الخلايا المناعية في مكافحة الأورام من خلال منع التفاعل بين بروتين PD-L1 الموجود على الخلايا السرطانية وبروتين PD-1 الموجود على خلايا T المناعية، مما يعيد لهذه الخلايا قدرتها على مهاجمة السرطان.

فعالية كيترودا

• الأورام ذات معدل الطفرات المرتفع أو عدم الاستقرار الجيني العالي (MSI-H):
  أثبت الدواء فعاليته ضد الأورام التي تحتوي على هذه الخصائص، أو تلك التي تعبر عن dMMR.
• سرطان بطانة الرحم:
  تمت الموافقة على استخدامه لعلاج سرطان بطانة الرحم الذي يعبر عن dMMR، وهو مدرج في “سلة الخدمات الصحية” لعلاج هذه الحالات بدءًا من العلاج في الخط الثاني.
• سرطان بطانة الرحم الذي يعبر عن pMMR:
  يُستخدم كيترودا بالتزامن مع Lenvima (لينفاتينيب).

سرطان عنق الرحم:
للمرضى الذين لديهم تعبير عالٍ لـ CPS، يُعطى كيترودا كعلاج في الخط الأول مع العلاج الكيميائي، وقد أُدرج في “سلة الخدمات الصحية” منذ عام 2023.